یک سال پیش، پیش بینی های بدی برای قانون مراقبت مقرون به صرفه وجود داشت. با این حال، به نظر می رسد سیستم بیمه سلامت تثبیت شده است.

در پینترست به اشتراک بگذارید
گتی ایماژ

به تعبیر مارک تواین، به نظر می رسد گزارش های مربوط به مرگ قانون مراقبت مقرون به صرفه اغراق آمیز بوده است.

با توجه به اینکه دوره ثبت نام سال 2019 برای سیستم بهداشتی موسوم به Obamacare تنها شش هفته باقی مانده است، یک تحلیل جدید پیش بینی می کند که افزایش حق بیمه نسبتاً کم باشد.

علاوه بر این، تجزیه و تحلیل بیان می کند که انتظار می رود شرکت های بیمه بیشتری در سال آینده به بازار قانون مراقبت مقرون به صرفه (ACA) بازگردند.

تجزیه و تحلیل توسط Avalere Health و Associated Press انجام شده است.

تحلیلگران پیش بینی می کنند که میانگین حق بیمه 3.6 درصدی در سال آینده برای طرح های بهداشتی خریداری شده در بازارهای ACA در 47 ایالت و واشنگتن دی سی افزایش یابد.

این به دنبال افزایش حدود 30 درصدی هر یک از دو سال گذشته است.

تحلیلگران همچنین گزارش می دهند که برخی از بیمه گرانی که بازارها را ترک کرده اند آماده بازگشت به داخل هستند.

در واقع، گزارش شده است که 19 ایالت دارای بیمه‌گران جدید یا در حال توسعه هستند. همچنین هیچ شهرستان “لخت” در ایالات متحده بدون هیچ بیمه ای وجود ندارد.

این به مصرف کنندگان امکان انتخاب بیشتری می دهد.

سال گذشته، رهبران جمهوریخواه در کنگره تلاش کردند و نتوانستند ACA را لغو کنند.

تابستان گذشته، دونالد ترامپ، رئیس جمهور آمریکا گفت: «اوباماکر به پایان رسیده است».

به نظر نمی رسد که اینطور باشد. حداقل الان نه.

در حالی که هنوز برای پیش بینی هر گونه روند بلندمدت زود است، مقامات Avalere می گویند به نظر می رسد افزایش بزرگ حق بیمه در دو سال گذشته بازارهای ACA را تثبیت کرده و آنها را به طور بالقوه سودآور کرده است.

کریس اسلون، یکی از مدیران ارشد Avalere، به Healthline گفت: «به نظر می رسد که برنامه های بهداشتی به نتیجه رسیده اند. “بازارها در واقع خطرات را منعکس می کنند.”

کرت موزلی، معاون اتحاد استراتژیک در مریت هاوکینز، می‌افزاید: «من فکر می‌کنم بازار تثبیت شده است. فکر می‌کنم در دو سال گذشته اصلاحاتی در بازار صورت گرفته است.

اوباماکر با اعداد

دوره ثبت نام آزاد 2019 از اول نوامبر آغاز می شود و تا 15 دسامبر ادامه دارد.

طرح‌هایی که در آن دوره فروخته می‌شوند از اول ژانویه پوشش داده می‌شوند.

اگر قبل از 15 دسامبر ثبت نام نکنید، باید واجد شرایط یک معافیت ویژه برای خرید پوشش باشید.

در طول دوره ثبت نام سال گذشته، 11.8 میلیون مصرف کننده خرید کردند یا به طور خودکار در طرح های ACA ثبت نام کردند. که کمی کمتر از سال قبل بود.

حدود 8.8 میلیون نفر در 39 ایالتی که از وب سایت فدرال ACA استفاده می کنند ثبت نام کردند. 3 میلیون نفر دیگر در ایالت هایی که وب سایت خود را دارند ثبت نام کردند.

حدود 27 درصد از ثبت نام کنندگان مشتریان جدید بودند.

حدود 63 درصد طرح های نقره ای با قیمت متوسط ​​را خریداری کردند.

میانگین حق بیمه ماهانه برای برنامه های ACA 2018 قبل از اعتبارات مالیاتی و یارانه ها 621 دلار بود. در سال 2017، 476 دلار بود.

انتظار نمی رود این هزینه ها در سال آینده زیاد افزایش یابد.

این در حالی است که برخی از منتقدان می گویند کمپین دولت ترامپ برای خرابکاری اوباماکر بود.

از جمله این تلاش‌ها، ماده‌ای در لایحه کاهش مالیات بود که در دسامبر 2017 امضا شد که دستورات فردی را حذف کرد. این قانون مصرف کنندگان را ملزم به داشتن بیمه درمانی یا پرداخت جریمه در اظهارنامه مالیات بر درآمد خود می کرد.

علاوه بر این، دولت ترامپ یارانه های پرداختی به شرکت های بیمه را برای مقابله با مصرف کنندگان مبتلا به بیماری های مزمن حذف یا کاهش داد.

دولت همچنین هزینه های تبلیغات و تبلیغات ACA و همچنین تسهیلگرانی را که به مصرف کنندگان در جهت یابی سیستم ACA کمک می کنند، کاهش داد.

اوایل سال جاری، کاخ سفید قوانین جدیدی را نیز تصویب کرد که به ایالت‌ها اجازه می‌دهد تا به شرکت‌های بیمه اجازه دهند برنامه‌های بیمه کوتاه‌مدت را برای مدت طولانی‌تری بفروشند.

این طرح‌ها که ارزان‌تر هستند اما تمام پوشش‌های مورد نیاز طبق قوانین ACA را ارائه نمی‌کنند، می‌توانند به‌جای سه ماه، اکنون سه سال دوام داشته باشند.

برخی از گروه های بیمار هفته گذشته علیه این طرح های کوتاه مدت شکایت کردند.

دولت همچنین «معافیت‌های سختی» را تأیید کرد که به مصرف‌کنندگان اجازه می‌دهد برای مثال، اگر کشورشان فقط یک ارائه‌دهنده بیمه داشته باشد، از پوشش خودداری کنند.

مصرف کنندگان همچنین می توانند در صورت مخالفت با سقط جنین انصراف دهند و همه ارائه دهندگان بیمه در منطقه آنها این روش را پوشش می دهند.

علاوه بر این، یک پرونده قضایی در حال بررسی در تگزاس وجود دارد که در آن 20 ایالت تلاش می کنند ACA را خلاف قانون اساسی اعلام کنند.

دولت ترامپ از دفاع از اوباماکر در دادگاه خودداری کرد، بنابراین کالیفرنیا و 16 ایالت دیگر به عنوان متهم در این دعوا امضا کردند.

با این حال، تمام این تلاش ها، حداقل در حال حاضر، اوباماکر را نابود نکرده است.

در واقع هفته گذشته اعلام شد که تعداد آمریکایی های بدون بیمه در سال جاری 8.8 درصد باقی مانده است.

این به این معنی است که مردم هنوز بدون بیمه درمانی هستند، اما اعداد تقریباً مشابه سال 2017 است.

اسلون گفت: «من فکر می‌کنم که سیستم از بیشتر شوک‌های دولت جدید جان سالم به در برده است.

چرا اوباماکر زنده مانده است

کارشناسان می گویند دلایل متعددی وجود دارد که بازار ACA در وضعیت نسبتا سالمی قرار دارد.

آنها می گویند اولین مورد، افزایش شدید حق بیمه در دو سال گذشته است. این به بازار ACA اجازه می دهد تا به طور بالقوه سودآور باشد.

موزلی به Healthline گفت: «استخر (مشتریان) در حال تبدیل شدن به یک استخر واقعی است. «این فرصتی است برای کسب درآمد. اکنون شرایط بازی برابر بیشتر است.»

کلی تورک، مدیر اجرایی کارفرما و سیاست تجاری در طرح های بیمه سلامت آمریکا (AHIP) با این موضوع موافق است.

او به Healthline گفت: «این یک برنامه جدید است که در حال حل شدن است. بیمه‌گران بازار را بهتر درک می‌کنند.

موزلی همچنین خاطرنشان می کند که تعداد مشتریان به اندازه زمانی که اوباماکر شروع به کار کرد، ناسالم نیست.

او گفت بسیاری از افراد مبتلا به بیماری های جدی یا مزمن هرگز بیمه نشده اند.

اکنون، با پوشش، مراقبت های پیشگیرانه دریافت می کنند و هزینه کمتری برای بیمه دارند.

او خاطرنشان کرد: بسیاری از این افراد به شدت بیمار بودند.

همچنین اتفاق نظر وجود دارد که کاخ سفید و رهبران جمهوری خواه کنگره از طرح های لغو اوباماکر صرف نظر کرده اند.

که به ثبات بازار می افزاید.

تورک گفت: “به نظر می رسد که همه چیز حل شده است.”

تورک همچنین اشاره می‌کند که برخی از ایالت‌ها به دلیل فقدان یارانه‌های فدرال به بیمه‌گران، دچار ضعف شده‌اند.

در نهایت، این الزام که بیمه‌گران مشتریانی را با شرایط از قبل موجود بپذیرند، همچنان وجود دارد.

این یک انگیزه مهم برای مصرف کنندگان برای ثبت نام است.

مشکلات باقی می ماند

تعدادی از مشکلات وجود دارد که باقی مانده است و باید حل شود تا بازارهای ACA سالم بماند.

اولین مورد مقرون به صرفه بودن است.

علیرغم پیش‌بینی کاهش حق بیمه در سال آینده، بسیاری از مصرف‌کنندگان همچنان به یارانه نیاز دارند تا بتوانند از پس طرح‌های بیمه برآیند.

اسلون گفت: “یک سوال بسیار واقعی وجود دارد که اگر یارانه دریافت نکنید چه چیزی مقرون به صرفه است.” “این هنوز یک مسئله اصلی است. این چیزی نیست که ACA قرار است انجام دهد.”

موزلی خاطرنشان می کند که بسیاری از مصرف کنندگان مجبورند طرح هایی را با کسرهای 6000 دلاری در سال انتخاب کنند تا بتوانند از پس پوشش آن برآیند.

“آیا این واقعا بیمه است؟” او می پرسد.

همچنین این سوال وجود دارد که حذف صلاحیت فردی چقدر بر ثبت نام تأثیر می گذارد.

تا کنون، جریمه های اعمال شده به اندازه کافی بزرگ نبوده است که افراد جوان تر و سالم تر را به ثبت نام تشویق کند.

بدون اعمال جریمه ها، باید دید که تعداد کمتری از این مشتریان کم هزینه ثبت نام خواهند کرد یا خیر.

اسلون خاطرنشان می کند: «این حکم به اندازه برنامه ریزی اولیه مؤثر نیست.

همچنین مشخص نیست که برخی از تغییرات ایجاد شده توسط دولت ترامپ چه تأثیر بلندمدتی خواهد داشت.

موزلی گفت: “هیئت منصفه هنوز درباره سلامت ACA صحبت نمی کنند.”