هر آنچه که باید در مورد قارچ مقاوم به دارو بدانید

کاندیدا اوریس چیست؟

C. auris نوعی قارچ است که می تواند در افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند، اغلب در افرادی که به دلایل پزشکی دیگر در بیمارستان بستری شده اند، عفونت جدی ایجاد کند.

این قارچ اولین بار بود در سال 2009 در ژاپن شناسایی شد. از آن زمان، عفونت با C. auris در بیش از 20 کشور از جمله ایالات متحده گزارش شده است.

از پایان بهمن ماه، 12 ایالت آمریکا عفونت های تایید شده از جمله نیویورک، نیوجرسی و ایلینویز را تایید کرده اند.

چرا C. auris نگران کننده است؟

C. auris محمود غنوم، دکترای MBA، استاد و مدیر مرکز قارچ شناسی پزشکی در دانشگاه کیس وسترن رزرو و مرکز پزشکی بیمارستان های دانشگاه کلیولند، گفت که به دلایل متعددی نگران کننده است.

غنوم گفت: “با این گونه، ما شروع به مشاهده کردیم که نه تنها به یک دارو مقاوم است.” همچنین می‌تواند در برابر دو دارو مقاوم باشد و گاهی اوقات ما برخی از ایزوله‌هایی داریم که در برابر همه ضد قارچ‌های موجود در بازار مقاوم هستند.

مانند باکتری‌های مقاوم به دارو قبل از آنها، قارچ‌ها نیز راه‌هایی در حال تکامل برای زنده ماندن از داروهایی هستند که معمولاً برای درمان عفونت‌ها استفاده می‌شوند.

بررسی CDC از 51 C. auris عفونت هایی که از سال 2016 تا 2018 در مراکز بهداشتی و درمانی در شهر نیویورک رخ داده است، 98 درصد از C. auris نمونه ها به یکی از داروهای رایج ضد قارچی مقاوم بودند.

غنوم گفت C. auris همچنین قادر به سازگاری با محیط های مختلف است. در بیمارستان ها می توان آن را روی نیمکت ها، تخت ها، تجهیزات پزشکی و سایر سطوح یافت.

این قارچ به قدری پایدار است که بیمارستان ها گاهی مجبور می شوند یک بخش کامل را ببندند و برای از بین بردن آن از تجهیزات تمیزکننده مخصوص استفاده کنند.

عفونت های C. auris چقدر جدی هستند؟

هر عفونتی می تواند جدی و کشنده باشد، به خصوص اگر درمان آن دشوار باشد و سیستم ایمنی بدن فرد ضعیف باشد.

C. auris می تواند انواع مختلفی از عفونت ها را ایجاد کند، از جمله در زخم ها، جریان خون و گوش.

این قارچ همچنین در دستگاه تنفسی و نمونه های ادرار یافت شده است، اگرچه مشخص نیست که آیا باعث ایجاد عفونت در آن نواحی بدن می شود یا خیر.

را CDC گزارش می دهد که 30 تا 60 درصد افراد مبتلا به C. auris عفونت ها مرده اند با این حال، این بر اساس تعداد کمی از موارد است.

اشاره کردن به آن برای پزشکان دشوار است C. auris به عنوان علت اصلی مرگ و میر، زیرا بسیاری از این بیماران شرایط پزشکی دیگری داشتند که ممکن است در مرگ آنها نقش داشته باشد.

چه کسانی در معرض خطر عفونت C. auris هستند؟

غنوم گفت افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند، هدف اصلی آنها هستند C. aurisبه خصوص آنهایی که در محیط های مراقبت های بهداشتی در معرض قارچ قرار دارند.

«عوامل خطر برای C. auris دکتر برنارد کامینز، مدیر پزشکی پیشگیری از عفونت در سیستم بهداشت کوه سینا، گفت: عفونت شامل بستری شدن مکرر یا طولانی مدت و اقامت در مراکز پرستاری ماهر است. سایر عوامل خطر عبارتند از دیابت، جراحی قبلی و قرار گرفتن در معرض چندین آنتی بیوتیک و ضد قارچ.

این شامل افرادی می شود که کاتتر وریدی مرکزی، لوله داخل تراشه یا کاتتر ادراری وارد بدن آنها می شود.

کامینز گفت افرادی که از سلامت خوبی برخوردار هستند در معرض خطر ابتلا نیستند C. auris عفونت ها

با این حال، قارچ می تواند پوست آنها را مستعمره کند. غنوم گفت که حتی می توان آن را روی پوست افرادی که با موفقیت با داروهای ضد قارچ درمان شده اند نیز یافت.

وی گفت: زمانی که روی پوست باشد، ممکن است فرد افراد دیگر را به آن مبتلا کند.

آیا عفونت C. auris قابل درمان است؟

کامین گفت اکثریت C. auris ایزوله ها در ایالات متحده به حداقل یکی از سه دسته اصلی ضد قارچ ها مقاوم هستند.

برخی در برابر دو مقاوم هستند. و برخی به هر سه.

کامینز گفت: خوشبختانه،C. auris جدایه هایی که به هر سه دسته از ضد قارچ ها مقاوم هستند معمولاً گزارش نمی شوند.

یکی از انواع داروها، اکینوکاندین ها، هنوز در برابر 95 درصد از آنها موثر است C. auris جدا شده، CDC گزارش می دهد، اگرچه ممکن است در طول زمان تغییر کند.

عفونت های ناشی از مقاوم C. auris درمان آنها دشوارتر است. گاهی اوقات، آنها را فقط می توان با دوزهای بالای چندین نوع ضد قارچ درمان کرد.

چرا مقاومت چند دارویی مشکل ساز است؟

با اينكه C. auris کامینز گفت: “همه باید نگران ظهور پاتوژن های مقاوم به چند دارو باشند.”

محققان دانشکده پزشکی دانشگاه واشنگتن تخمین می زنند که 162000 نفر در سال 2010 در نتیجه ارگانیسم های مقاوم به چند دارو جان خود را از دست دادند.

کامینز گفت که افزایش ارگانیسم‌های مقاوم به دلیل استفاده بیش از حد از داروهای ضد میکروبی، نه تنها در بخش‌های مراقبت‌های بهداشتی، بلکه در کشاورزی نیز ایجاد می‌شود.

همانطور که میکروارگانیسم های بیشتری برای زنده ماندن از داروهای رایج استفاده می شوند، درمان عفونت ها دشوارتر می شود. این امر خطرات مرتبط با بستری شدن در بیمارستان و جراحی ها را افزایش می دهد.

برای رسیدگی به C. auris چه کاری انجام می شود؟

دانشمندان در حال حاضر ترکیبات دیگری را آزمایش می کنند تا ببینند که آیا می توانند به عنوان ضد قارچ بر علیه آنها عمل کنند C. auris، از جمله در مطالعه موش که در سال 2017 توسط غنوم و همکارانش منتشر شد.

او گفت: «ما ضد قارچ‌های جدیدی را آزمایش کردیم که اکنون در دست توسعه هستند. “به نظر می رسد که آنها فعالیت بسیار خوبی علیه این ارگانیسم دارند.”

اگر این داروهای بالقوه روی حیوانات مؤثر باشد، هنوز باید در آزمایش‌های بالینی روی افراد قبل از استفاده در بیمارستان آزمایش شوند. ممکن است چندین سال طول بکشد.

این تحقیق باید با حمایت بیشتر از سوی دولت فدرال کمک شود.

غنوم گفت: “NIH اکنون شروع به تامین بودجه برای انجام مطالعات کرده است.” “و آگاهی که CDC در حال افزایش است واقعاً به مهار این ارگانیسم کمک می کند.”