در پینترست به اشتراک بگذارید
مقرون به صرفه بودن انسولین یک مسئله مهم در جامعه دیابت است. گتی ایماژ

آمریکایی‌های مبتلا به دیابت مدت‌هاست که در بحبوحه بحران انسولین هستند.

هزینه های سرسام آور ناشی از خواسته های متناقض و پیچیدگی های سیستم مراقبت های بهداشتی خصوصی ایالات متحده منجر به مرگ چندین نفر شده است که مجبور به جیره بندی داروی نجات دهنده ای شده اند که توانایی پرداخت آن را نداشتند.

اکنون، مدیران سود داروخانه (PBM) و تولیدکنندگان عمده انسولین، تمایل خود را برای انجام اقدامات رادیکال‌تر برای کنترل قیمت این داروها نشان می‌دهند.

به عنوان مثال، اکسپرس اسکریپت سیگنا، طرح جدیدی را برای ارائه انسولین با قیمت 25 دلار به مجموعه ای متشکل از بیش از 700000 بیمار واجد شرایط اعلام کرده است.

تولیدکننده انسولین سانوفی به طور مشابه اعلام کرد که “برنامه پس انداز انسولین والیو” خود را گسترش داده است تا دوزهای 30 روزه انسولین خود را با قیمت 99 دلار در ماه به بیماران بیمه خصوصی ارائه دهد.

میشل کارناهان، رئیس مراقبت‌های اولیه آمریکای شمالی در سانوفی، «برای سانوفی غیرقابل قبول است که برخی از افراد مبتلا به دیابت برای پرداخت انسولین خود با مشکل مواجه می‌شوند، بنابراین ما خلاقانه و تهاجمی عمل کرده‌ایم تا به نیازهای مقرون‌به‌صرفه و دسترسی کمک کنیم». در یک بیانیه مطبوعاتی گفت.

هدف ما با دادن دسترسی به انسولین برای افرادی که… از بیش از یک جعبه خودکار یا یک ویال در ماه استفاده می‌کنند با یک قیمت ثابت، کمک می‌کنیم تا بار افرادی را که هزینه‌های زیادی از جیب خود در پیشخوان داروخانه دارند، محدود کنیم. ،” او نوشت.

این اقدامات در حالی صورت می‌گیرد که پنج PBM برتر کشور به کنگره فراخوانده شده‌اند تا نقش خود را در افزایش قیمت داروهای نسخه‌ای کشور توضیح دهند، که انسولین به یکی از پوسترهای برجسته آن تبدیل شده است.

PBM ها شرکت های واسطه ای هستند که از طرف بیمه گران، اتحادیه ها، مدیکر و دیگران در مورد قیمت دارو مذاکره می کنند. منتقدان آن‌ها را به دلیل مذاکره در مورد تخفیف‌های تولیدکنندگان دارو که به جای پرداخت به بیماران به جیب می‌زنند، مورد توجه قرار گرفته‌اند.

این صنعت، به نوبه خود، استدلال می کند که PBM ها مذاکره کنندگان ضروری هستند که بر شرکت های دارویی فشار می آورند تا قیمت ها را کاهش دهند.

نشانه تغییر واقعی؟

پتانسیل تحت پوشش قرار دادن نزدیک به 700000 بیمار در طرح انسولین کم هزینه، دلگرم کننده است، اما هنوز هم بخش کوچکی از 30 میلیون آمریکایی – 9.4 درصد از جمعیت ایالات متحده – مبتلا به دیابت هستند. مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC).

این موضوع منتقدان را به این فکر می‌اندازد که آیا نشان‌دهنده تغییر واقعی قیمت‌گذاری برای داروهای نجات‌بخش است یا تلاشی برای جلوگیری از تغییر.

امیلی گلبر ماتورو، مدیر Smart Policy Works، یک گروه مدافع مستقر در شیکاگو که از «راه‌حل‌های سیاستی که سلامت و امنیت اقتصادی را ارتقا می‌دهند»، به Healthline گفت: «از دیدگاه من، تصمیم Cigna یک حرکت روابط عمومی است، نه یک تصمیم قیمت‌گذاری. . شرکت‌های دارویی در طول تاریخ تخفیف‌هایی ارائه کرده‌اند و برنامه‌هایی را برای بیماران اجرا می‌کنند که داروهای ارزان‌تری ارائه می‌دهند.

او گفت: «روشی که آنها این کاهش هزینه را ساختاردهی کرده اند راهی برای کاهش فشار عمومی و سیاسی است و به طور قابل توجهی محدود به کسانی است که در یک برنامه مشارکت دارند.

هارولد کارتر، PharmD، مدیر ارشد تولید در Express Scripts با این نظر مخالف است.

او خاطرنشان کرد که این آخرین مورد از بسیاری از تلاش‌های امدادرسانی به انسولین است که شرکت فعالانه روی آن کار کرده است.

“[This program] برای طرف ما در حال انجام است و اگر به کارهایی که ما در گذشته انجام داده‌ایم نگاه کنید، فکر نمی‌کنم این عادلانه باشد که بگوییم به دلیل فشارهای سیاسی کارهایی را در فضای دیابت انجام می‌دهیم.» او به Healthline گفت. ما معتقدیم که این یکی دیگر از بخش‌های موجود در فهرست قوی از کارهایی است که امروز انجام می‌دهیم.»

با این حال، او اذعان کرد که طرح فعلی سیگنا افرادی را تحت پوشش برنامه‌های دولتی مانند Medicare و Medicaid قرار نمی‌دهد.

همین امر در مورد برنامه توسعه یافته انسولین مقرون به صرفه Sanofi نیز صادق است.

نیروهای بازار

کارتر می گوید برنامه Express Scripts فقط به افراد مبتلا به دیابت کمک نمی کند.

کارتر گفت: “در پایان کار، فقط کمک به بیمارانمان نیست، بلکه کمک به بازار و سیستم مراقبت های بهداشتی به طور کلی است.” ما انتظار ثبت نام قوی را داریم [in the new program]”

دانیل کی رابرتز، یکی از بنیانگذاران آژانس بیمه مدیکر Boomer Benefits، با این موضوع موافقت کرد و گفت که این برنامه می تواند منجر به افزایش رقابت شود.

او به Healthline گفت: «این حرکت به طور بالقوه می‌تواند سایر تولیدکنندگان و شرکت‌های بیمه را مجبور به پیروی از آن کنند، زیرا بسیاری از ذینفعان ممکن است به Cigna نقل مکان کنند و باعث رقابتی شدن شرکت‌ها شود. گفته می‌شود این تغییر در سال 2020 اتفاق می‌افتد. از آنجایی که ما هنوز در آغاز سال 2019 هستیم، باید این اطلاعیه را به دقت زیر نظر داشته باشیم تا مطمئن شویم که معامله مهر و موم شده است.

گلبر-ماتورو به Healthline گفت، با این حال، سیاست یا نه، مشکل برنامه‌های داوطلبانه مانند برنامه‌های ارائه شده توسط Cigna یا خود تولیدکنندگان انسولین این است که آنها در برابر clawback آسیب‌پذیر هستند.

او گفت: “کاهش قیمت در حال حاضر هیچ وعده ای برای باقی ماندن انسولین در قیمت پایین تر در آینده نمی دهد.” اما ممکن است قانونگذاران را متقاعد کند که از پیشنهادات سیاستی که می تواند قیمت های پایین تر را دائمی تر کند، عقب نشینی کنند.